前言

西方醫學教育中營養課程只有區區幾小時,醫療人員往往不知道光是正確食物就能預防、甚至逆轉疾病(心血管疾病、糖尿病等),完全不需使用藥物。
不吃「含糖食品」(甜點、珍奶、罐裝果汁、養樂多、汽水、巧克力、雞排...)是邁向健康的第一招!
「植物性飲食」比較健康。建議少吃肉、水產、奶類,除了不健康外,很多都有化學殘留
醫療及藥物往往只短期控制表象(血糖、血壓、症狀等指標),而非根除疾病。
科學研究及官方指引(營養指引、臨床指引、用藥指引...)受利益團體(如糖業、速食業、製藥業、畜牧業...)長期介入,不值得信賴
保命第二招,出門時請戴上N95口罩。

2013年5月16日 星期四

薄荷李施德霖(Listerine, cool mint)漱口水的效果及風險


之前寫了一篇漱口水效果的通論,覺得內容有點抽象,乾脆將自己在使用的薄荷李施德霖(Listerine, cool mint)漱口水的資料找一點來讀一讀。

大概很少人知道李施德霖在1879年剛出來的是用來當作手術的消毒水,直到 1970 年代才以漱口水來販售。題外話。

薄荷李施德霖(Listerine, cool mint)漱口水產品標示上所列的活性成分:

  • Eucalyptol (油加利油)
  • Menthol (薄荷)
  • Methyl salicylate(甲基水洋酸) 
  • Thymol (麝香草酚)

我們台灣對於廠商要求的產品標示有點簡陋。人家國外大多要求完整標示成分及含量,我們好像沒有要求含量。至少COSTCO賣的李施德霖就沒有標出來。政府該加油囉!

上述成分作用是讓口氣芬芳。至於殺菌,則是產品包裝沒列出來的酒精(alcohol; 含量高達21.6%!),比許多酒類的酒精濃度還高,也因此許多人在使用時會感到強烈的燒灼感(難怪酒駕者會以此理由去規避責任...)

此產品不含氟(fluoride ),因此無法預防蛀牙,只預防牙齦炎及牙垢。廠商建議一天使用兩次,據說效果可維持24小時。

值得注意的是,澳洲墨爾本大學教授、也是澳洲牙醫師協會治療委員會主席的Michael McCullough 在一篇研究報告中指出有足夠證據(sufficient evidence)顯示含有酒精成分的漱口水是導致口腔癌發生風險提高的因素之一。

(這篇報導我之前讀過,覺得符合事實,且理論合情合理,因此多提一下)

Michael McCullough 指出,大部分暢銷的漱口水產品含有比飲用酒精還高量的酒精成分。

有人認為漱口水中的酒精成分會讓致癌物質更容易入侵口腔表皮細胞,並因此造成傷害;酒精代謝後的有毒物質甲醛(acetaldehyde)也被認為是致癌物,可能堆積在口腔內。

Michael McCullough 說「若你手上有一杯酒,頂多舉杯就喝下去」、「但使用比一般酒的酒精濃度還高的漱口水時,你會讓漱口水含在口腔內一直翻攪、悉悉疏疏...」、「在口中的酒精會轉變為甲醛」。

既然喝酒會增加罹癌風險,那麼,把含有高濃度酒精的漱口水每天兩次定時放在口中、與口腔黏膜進行深層接觸呢?難道都沒有風險?

Michael McCullough 教授認為這類含有酒精成分的漱口水都應該列為處方藥物,並標示清楚的警語。

其他學者說這篇研究有趣、假設嚴謹,但是不是這樣,則需要進一步研究。

2009年英國牙醫學期刊也有學者質疑酒精性漱口水的安全性。重點:
  • Dentists need to be aware that there is a hypothetical risk for the development of oral cancer from repeated use of alcohol containing mouthwashes.(使用含酒精漱口水有口腔癌風險)
  • The existing evidence to support or refute such an association has been the subject of two recent conflicting reviews.(目前證據有爭議)This paper critically evaluates the two reviews and further explores the data on the efficacy of the addition of alcohol to mouthwashes.
總之,讀完Michael McCullough專訪後,我應該不會再買含酒精的漱口水。至於剩下的,使用時也會多摻一點水,稀釋使用比較心安。

其實國外也有針對李施德霖產品多所討論,聽聽不同網友說法:

  • 酒精會讓嘴巴口乾舌燥...
  • 我根本不用!科學報告說會造成口腔癌...
  • 我只用沒有含酒精的漱口水...
  • 我一天只用一次,在早上。值得啦!
  • 我偶爾會用不含酒精的漱口水產品,但味道不好。
  • 不要用啦!每次用完後約一小時,我的口腔內皮就會落漆、脫落,搞得我還要吐出來...
  • 我從沒用過,教我科學的老師說漱口水會將好菌、壞菌通殺!是不是真的我不知道,但記得他這樣說過。
  • 有吸菸的話更不要用。吸菸會改變口腔上皮細胞構造,讓致癌物更容易因為李施德霖中的酒精成分而進一步破壞口腔。
  • 以前有用,但因為傷害我的舌頭,所以就不用了。
  • 我的牙醫師跟我說過,若要用含酒精的漱口水的話,乾脆拿威士忌酒來漱口,至少漱完還可以喝下去呢!(笑!)
  • 李施德霖是個糟糕產品(nasty),使用後15分鐘內可不要開車。
  • ...

上述都是國外網友的經驗,多聽聽囉。

請先想想,為何要使用漱口水?是為了口腔衛生?呵呵,這有點好笑了。許多人目的是為了讓口腔氣味不那麼差而已。問題是皮膚上面那麼多細菌,怎麼就沒人使用酒精棉球去擦拭?

要保持口腔衛生,自己日常可做到的,恐怕不在漱口水(以下專業機構並未建議使用漱口水),而在於天天刷牙!尤其務必使用牙間刷、牙線

Mayoclinic建議是:
  • 每天至少刷兩次牙。
  • 每天使用牙線。
  • 選擇健康飲食,避免餐間零食。
  • 每3-4個月更換牙刷。
  • 定期看牙醫,檢查牙齒。

(20171126更新)
發表在 Nitric Oxide 的研究顯示,比起不常用的人,每天使用抗菌漱口水至少兩次、持續時間超過三年的人發展出糖尿病(或前糖尿病症狀)的機會高出 55%。

結論還是一樣,漱口水的好處未必有,壞處似乎還不少!

延伸閱讀

參考資料:
  1. http://www.drugs.com/drp/cool-mint-listerine-mouthrinse.html
  2. http://www.dailytelegraph.com.au/news/nsw/mouthwash-linked-to-cancer/story-e6freuzi-1111118530255
  3. http://ingredientpal.com/ingredients-of-listerine-mouthwash-in-cool-mint
  4. http://forums.whirlpool.net.au/archive/1698735
  5. http://www.nature.com/bdj/journal/v207/n10/abs/sj.bdj.2009.1014.html