前言

1. 以植物為基礎的飲食,且減少攝取人工添加物(糖、鹽、化合物、髒空氣...),是現代人維持健康的第一要務。
2. 科學研究數據受利益團體扭曲得比想像中嚴重。眾多證據已被證實為虛構、造假、扭曲、掩蓋,不值得信賴。
3. 學習分辨並獲得可信賴的醫藥資訊非常重要。
4. 藥物治療往往只控制疾病表象(如控制血糖、血壓),而非去除造成疾病的根源。
5. 可惜,在商業運作下,許多人繼續暴飲暴食及不良作息,衍生疾病,然後相信 OOXX 神效的存在。

2014年10月31日 星期五

萬聖節,不敢開燈

今天西洋萬聖節,小鬼頭們會妝扮起來,鬼頭鬼腦,在家人監督下挨家挨戶敲門鬧。要不給糖,要不作怪。

去年來過一回,我沒被嚇到,小鬼頭們卻被家裡猛犬(事實上是 小癟三,呵呵)的兇猛叫聲給嚇壞了。我還一直安慰他們「不要擔心,他們不會咬人。」。呵呵,我應該在最後加一句「...在理想狀況下」。

美國醫學期刊:氣功手能隔空感應嗎?

簡單實驗,印證了氣功感應的準確性


JAMA Network | JAMA | A Close Look at Therapeutic Touch

宣稱什麼都可以,只要能夠符合科學精神實驗驗證。一位九歲小女生Emily Rosa設計了簡單實驗,驗證所謂觸摸治療(touch therapy )的準確性。由於實驗設計非常科學,因此研究成果被權威醫學期刊 JAMA(美國醫學期刊)接受。此實驗簡單,成本也不高,但完全符合科學嚴謹要求。

Emily Rosa 在9歲時看了一個有關觸摸治療的影片,影片中觸摸治療專家宣稱可透過雙手調整人類氣場(human energy field),達到治療疾病的目的。這個宣稱吸引了Emily Rosa 注意,因此設計了一個簡單實驗,驗證治療性觸摸(Therapeutic Touch)的準確性。

請留意,此實驗並非測量觸摸治療的療效,而是驗證觸摸治療師能否感應研究人員的手。

由於此實驗沒有「觸摸」的事實,反而原理比較像「氣功」(若理解錯誤的話請告訴我)。為了讓讀者更清楚此實驗,以下使用「氣功」兩字來替代原文的「觸摸」(touch)二字。

研究人員在1996-1997年招募25位在美國北科羅拉多州執業的治療師,21位接受測試。另外4位,1位說自己不夠資格,2位沒說明理由,1位同意測試但當天並未出席。21位具氣功治療資歷1-27年,其中9位是護理師、7位是按摩師、,2位一般人士、1位整脊師、一位醫師助手,1位抽血人員。19位男性,2位女性。

研究設計了一個不透光隔幕,放在桌子上方,將桌子隔成兩邊。請治療師坐下一邊,將雙手伸過隔幕底下,兩手分開約25-30cm,雙手朝上,手背平置桌上。隔幕的另外一邊則有坐在對面的研究人員將自己右手放在氣功治療師的某一手上方8-10cm處,然後請治療師以雙手感應,並說出研究人員是將手放在治療師左手或右手的上方(示意圖)。

測試前允許治療師聚氣(按:應該是練氣、調息、運功之類的必要準備)、並調整自己心理狀態等。也允許治療師事先感受伸出手的研究人員的氣場(energy field),也可指定研究人員在測試時必須伸出哪一手。

為了避免研究人員的手移動時引起氣流,或其手溫會影響治療師的感應,研究人員找來7位(其中4位是兒童)並未接受過觸摸治療訓練的人去驗證,確認此實驗條件並不影響治療師的判斷。

一旦準備好之後,研究人員以丟銅板的方式來決定放在左手或右手上方,,一旦放好,就說:「好了」,之後讓治療師感受並說出哪一手。感應時間並不限制。

研究人員記錄並分析試測的結果,研究全程錄影。每一位治療師測驗10次。

經計算,完成10次測驗所需時間介於7-19分鐘。測試多次,每次記錄正確性,然後計算正確的機率。

結果呢?總正確率只有44%,跟猜對擲銅板正反面的機會(50%)差不多。分析發現,猜對的機會跟感應時間長短無關。

研究結論:氣功治療(觸摸治療)的宣稱並不可靠,沒有理由在專業上被使用

44%,此數據比隨便猜的正確機會都還低。就算是隨便猜,只要次數夠多,準確率會是 50%,猜對一半。反正不是左,就是右,連猜10000次,正確機會應該會是50%。

我不說氣功是無稽之談,只說此研究確認了研究人員所招募的治療師並無法準確感應氣場。至於「其他」氣功治療師,我不知道,只能說「歡迎來挑戰」。我相信所有醫療,不管多麼難以置信,願意接受客觀、合理實驗的挑戰(驗證),就是科學。

Emily Rosa是目前為止被醫學期刊接受年紀最小的作者。

呵呵,認識氣功師傅嗎?或許也請他玩玩。「真金不怕火煉」,只要對方有意願,做個10次,花不到10分鐘時間。

需要研究成果發表在醫學期刊、需要教資升等嗎?來來來,不用花大錢,我手上現成有幾個有趣中醫藥題目點子,可速成、花錢少、設計簡單、且符合科學標準,應該容易發表在高分期刊的啦。

就怕你不願接受挑戰!

霜降

今年第一場霜,草地都變白色的。

只好,懶了半天的該做卻未做,上午將五株玫瑰花罩上保力龍桶加枯葉,準備過長冬。另外還有三株裡面一點的,就算放生吧。去年沒罩上枯葉,只剪枝,春天還能長。

2014年10月30日 星期四

雞湯飼料

又一次,奔馳不吃早餐,寧願餓肚子。人家強強胃口好,根本不挑食,這乖。

等到11點半,實在看不過去了。好吧,將昨天烤雞腿時瀝下、冰在冰箱中的雞湯拿出微波加熱,倒一點在飼料中。

奔馳果然識貨,一舉吃完。現在安心休息去了~~。


吸大麻後腦子變怎麼了?

This Is Your Brain on Drugs - NYTimes.com

女兒,送給你。之前跟你提過,卻一直找不到圖片可給你。文中:「“It can only be explained by the fact that current marijuana has higher potency associated with much greater risk for adverse effects.”」

我沒說錯。

腦力訓練軟體有用嗎?



為了下一代不輸在起跑點,加強認知功能等等,腦力訓練軟體在國外大行其道,也很快變成一種產業活動,目的是要讓人更聰明、學習更快速、更不健忘等等。

事實上,有用嗎?最近科學界對「腦力訓練產業」發出了一份聲明書

A Consensus on the Brain Training Industry from the Scientific Community。其中幾句話:

「The strong consensus of this group is that the scientific literature does not support claims that the use of software-based 「brain games」 alters neural functioning in ways that improve general cognitive performance in everyday life, or prevent cognitive slowing and brain disease.」

大意是說:科學文獻並不支持腦力遊戲軟體的使用能夠改變神經功能,例如表現於改善日常生活的認知功能表現,或者避免認知能力下降及腦相關疾病的宣稱

簡單說,至少學界目前認為這方面的活動是偽科學,從事其他活動(飲食、有氧運動、良好睡眠等)一樣能有功效。

2014年10月29日 星期三

政府又來了!是真打假,還是假玩假的?還是一邊假打假且一邊真玩假?

頂新飼料油案 魏應充求處重刑30年 | 要聞 | 即時新聞 | 聯合新聞網

重刑30年,大概是半條命。這2300萬台灣人吃了那麼多假油,如果全部刑期執行完畢,去的也只有魏先生的「半條命」。

問題是,他的假油已經去了多少位台灣人的半條命?

我看檢方乾脆起訴他300年,最後判決打一折(~~法官會自動打折~~),實實在在關上30年,不得緩刑。這樣的話民眾的氣可能才會消一點,未來想胡搞的大咖才會乖一點,已經合法的大咖也才會服氣一點

現在政府靠民氣在辦事,實在好笑。熱心民眾舉報,政府還不想查,去查也是敷衍一下。所謂打假,政府還真「玩假的」。搞到老農還得「跨縣市」,才終於「利益迴避」。想想,這大概是跟「醫藥分業」、「消除官商勾結」的道理差不多吧。

食物不壞一定是防腐劑的功勞嗎? | PanSci 泛科學

食物不壞一定是防腐劑的功勞嗎? | PanSci 泛科學

羅永浩:中醫是偽科學 全是TM騙子 120倍暴利



這傢伙有料,能講出一套道理,不管你信或不信。

老實說,我還聽不出他有哪裡說錯了。他所提到的龍膽瀉肝丸事件,跟以下「延伸閱讀」的馬兜鈴酸是同一件事情。

延伸閱讀

喝牛奶對身體有好處嗎 ?未必!

喝牛奶對健康有好處?真變天了~~


頂新商人不老實,賣了不該給人吃的油給人吃,結果台灣抵制頂新產品,包括味全。味全最有名的是牛奶,在台灣時我也只喝林鳳營。只是這一抵制,連帶讓我想著一個問題,題目是「喝牛奶對身體有好處嗎?」

許多人都說牛奶對健康有好處,我卻清楚記得腸胃科醫師跟我說別喝牛奶,說對腸胃道沒有幫助,反而可能有害。既然眾說紛紜,索性找一找支持或反對喝牛奶的科學證據。

「好處」是一個很抽象的名詞,必須細分才好討論。牛奶有什麼好處?我想到的是補充鈣質、幫助骨骼、預防骨質疏鬆、骨折。好吧,我們先來看看「牛奶對於骨頭的幫助」。至於牛奶其他好處,以後再說。

仔細一查,便發現最近英國醫學期刊發表了一篇討論喝牛奶對於骨折及死亡率的文章

Milk intake and risk of mortality and fractures in women and men: cohort studies | The BMJ

這是在瑞典進行的大型觀察性研究,收集了兩個族群,分成男、女。一個族群是1987-1990年間開始納入研究的61,433位女性(年齡介於 39-74歲 );另一個族群是1997年開始納入研究的45,339位男性(年齡介於45-79歲)。

研究進行的方式是提供一份「食物使用頻率」的問卷給受試者填寫。女性族群在1997年填寫了第二次問卷。

女性族群在追蹤平均 20.1年後發現15,541位死亡,17,250位骨折,4259位髖部骨折;男性族群在追蹤平均 11.2年後發現10,112位死亡,5,066位骨折,1166位髖部骨折。

細部分析後發現,女性回報說每天喝三杯(一杯 200 cc)以上牛奶的死亡風險比每天喝一杯以下牛奶的人的死亡及心血管疾病風險幾乎高出一倍(0.93),增加44%癌症風險,增加骨折風險16%,增加60%髖骨骨折風險。男性每天喝三杯(含以上)則增加10%死亡風險。

至於每一杯牛奶對於整體死亡率的影響,女性的風險比是1.15,男性則是1.03。換成白話文,就是「喝牛奶與死亡風險增加有關」。

女性回報說多喝發酵牛奶製品、例如起司、優格的人會比少用的人骨折機會反而降低。

研究結論是:多喝牛奶與男性及女性的死亡風險增加有關,也與女性骨折風險增加有關

不過,研究人員有提醒,這是觀察性研究所獲得的結論,在解釋時必須特別留意,不能擴大解讀為「喝牛奶會導致死亡」(具因果關係的推論),只可說「喝牛奶與死亡及骨折風險增加有關」(兩者有關連)。

這個研究,印證了腸胃科醫師對我的建議,也對於酪農產業或許會有影響。在國外,這議題已開始發酵。已經有人發現目前對於牛奶及鹽分攝取飲食指引的依據大多只是意見(opinion)及假設(assumption),並未有嚴謹的科學研究來支持。

單純從此研究來看,喝優格對健康會比較好。至於牛奶,就暫時先避避風頭吧。

昨天學了個新單字,Gullibility。這人有趣!

2014年10月28日 星期二

糖尿病的首選藥物? 便宜的就好

Metformin Beats Other Type 2 Diabetes Drugs for First Treatment: Study – WebMD

還有報告說這個藥物可以延長壽命。

選舉,該怎麼選?


合則強,分則弱
這才是道理

選舉是在選個人的價值觀而已。所謂的價值觀,就是問自己,在以下各項之中,哪些是自己在乎的?

  • 誠信
  • 正直
  • 做事能力
  • 操守、清廉
  • 願景
  • 領導才能
  • 聰明、才智
  • 政黨
  • ...

若問我該怎選,我會將上面幾項用自己的價值觀列出優先順序,排好之後,答案就差不多出來了。這種排序方式無情、冷血、也很笨,但我覺得最客觀,也對大家最有好處。

這種選法,就像當初幫女兒選填高中志願一樣,將成績、離家距離、通車時間(公車換幾班,要步行多遠...)等得注意的事項一一排出來,資料輸進去,答案就出來了。

多提一下自己經驗吧。會這樣選,是因為國中時我並不是這樣選,當時一律按建中附中成功等分數排序來填志願。結果呢光是「擠不上公車,也擠不下公車」這一項交通問題,便讓我高中吃足三年苦頭,有好長一段日子自己得騎單程45分鐘的腳踏車才能衝後門、趕朝會,就不用提天氣颳風下雨的無奈了。此事至今印象深刻。

回到主題。只是大多數台灣人在選舉時可不是這樣,光看候選人的顏色就知道該挺誰、選誰,毫無異議,也不需思考或斟酌。

當然,這種選法我也尊重,畢竟沒有人說該怎麼選才可以。只是,選完了之後問題才算剛開始。若選了不是自己要的顏色的人上台,接下來的任期,就全力唱衰、全力杯葛,不管他所作所為是多麼符合自己在選舉時的價值觀;另一方面,若選了自己要的顏色的人上台,就會支持有加,連上台的人做了違背自己價值觀的事情也一樣硬挺,大聲說好,說以前也是這樣那樣又怎樣,當然自己選的也可以。

我搞不懂這是什麼道理,只是幾位朋友似乎都有此傾向,只能說非常有趣。

民眾不要總說自己無奈,只會抱怨對於台面上種種狗屁事情做不了啥事。在我看來,這是很推卸責任的。選人的標準直接反映社會的風貌,而這一張選票呢可是永遠在自己手上,沒人動得了。想要怎樣的社會,在選舉時就多相信自己的價值觀。一票、一票、一票,你一票,我一票,雕塑一樣慢慢敲。

一說到選舉,我總是想起高中的無奈。那高中志願表,當然,是自己填出去的。

2014年10月26日 星期日

王爾德啊王爾德


  • 要我說真心話也可以,只要那話題不會引起人們注意。
  • 談話聊天應該觸及所有議題,但不該鎖定某議題。
  • 聊天氣是最沒有想像力的人最後的庇護所。
  • 何謂憤世嫉俗?就是懂得所有東西的價格、卻不知其價值的人。
  • 一點點誠懇是危險的,至於非常誠懇,則會搞死人的。
  • 人只會變老,不會變好。
  • 心靈越變越年輕,那是人生的喜劇;身體越變越老,那是人生的悲劇。
  • 年輕人想要老實,但不會;老人想要不老實,但不能。
  • 老人相信一切;中年人懷疑一切;年輕人知道一切。
  • 對於好建議的唯一該做的事情是直接跳過;因為對自己永遠沒用。
  • 給人建議總是一件蠢事,至於給出好建議,更會要人命。
  • 我喜歡演戲。那可是比生活更真實。
  • 現在的年輕人想像錢財是萬能的,等到夠老之後,他們就真的知道了。
  • 要恢復年輕,我啥都願意做,除了運動、早起或舉止高尚。
  • 女人是生來疼的,而不是生來被理解的。
  • 徹底的蠢事才能由徹底的好女人來做。
  • 美麗的事物就一如美麗的罪惡,都屬於富人。
  • 解除誘惑的唯一方式就是屈服於它。
  • 我們教人們如何記住,但從沒教人們如何成長。
  • 我可以對於任何事情都給予同情,除了苦難。
  • 心是生來碎的。
  • 對個人來說,我對愚蠢滿是欽佩。
  • 除了愚蠢外,沒有任何罪惡了。
  • ...(待續)...。
  • 我的品味最簡單了,我總要最好的。




我在,嗯...他也在。

這時我體重正急速減輕中...。
奔馳,當然守護著我。
奔馳,你別多想,畢竟
你在,嗯 ... 我也在



戀戀風塵


下午和女兒聊了好一陣子。生物統計、CRO、生物醫學、商業活動,以及她的交友、興趣及生涯規劃等。後來狗狗跑到鄰居家去,強強跟Rose先生交朋友,還想進他們家後門。奔馳呢則跑去鄰居的鄰居的鄰居家。還好趕快衝去一一認領回來。

女兒下午4點多去學校練管樂,說之後有萬聖節活動。我呢則看侯孝賢的「童年往事」及「戀戀風塵」。奔馳呢也跟著看,不過,他看我就好,邊看邊睡,邊睡邊看。

晚餐:兩塊蛋餅、牛奶。

2014年10月25日 星期六

All By MySelf by Eric Carmen



1975年的歌,唱著淒涼的孤寂。

現代人人手上一隻智慧機,只要連網,要怎麼滑就怎滑,會不會「all by myself」,呵呵,難說。

All By Myself

When I was young
I never needed anyone
And making love was just for fun
Those days are gone

Living alone
I think of all the friends I've known
But when I dial the telephone
Nobody's home

All by myself
Don't want to be all by myself anymore
All by myself
Don't want to live all by myself anymore

Hard to be sure
Sometimes I feel so insecure
And love so distant and obscure
Remains the cure

All by myself
Don't want to be all by myself anymore
All by myself
Don't want to live all by myself anymore

When I was young
I never needed anyone
And making love was just for fun
Those days are gone

All by myself
Don't want to be all by myself anymore
All by myself
Don't want to live all by myself anymore

All by myself
Don't want to be all by myself anymore
All by myself
Don't want to live all by myself anymore

All by myself
Don't want to be all by myself anymore

透明浴簾外的兒子




晚上洗澡,我最幸運,天天有兒子全程陪著。這個福份,世人少有。

現在會記下,是因為剛剛洗澡時又看到他從透明浴簾外面盯著我。我從浴簾內只能模模糊糊看見他眼睛,看啊看的,我眉開眼笑。於是故意拉開浴簾一頭,果然,他正瞧著我;換過另一頭,他一樣瞧著我。

我知道他愛我甚於愛他自己。

男人心裡最好住著一個小男孩,而那小男孩,心裡都住著一條心愛的狗。

他總是這樣仰望我的一舉一動
2014年10月25日
2014年10月25日
背景的墊子是離開台灣時醫院同事送給狗兒子用的,我照辦,給狗兒子天天陪我洗澡。

2005年10月
2005年8月
2005年8月
人面獅身

Aphrodites Child - Rain and Tears



40歲以上的人應該不會錯過這首「Rain and Tears」。最早接觸這首歌,是某天跟父親一起看一部西洋片,劇情已忘記,似乎是描述一個男罪犯出獄後,和被欺負的妻子在磨難結束後胼手胝足,繼續打拼生活的故事。印象中是黑白片。我很想再看一遍,或許有人知道片名,讓我去找找。

那時還不懂英文,只覺得這歌旋律真好。之後,在「聽歌學英語」錄音帶中又再次聽到這首歌,之後也才知這首歌是借了卡農曲的旋律改編而來。

難忘!

我們都是罪人,但也都享有重生的機會。

Rain and Tears

rain and tears are the same
but in the sun you've got to play the game
when you cry in winter time
you can pretend
it's nothing but the rain

how many times I've seen
tears coming from your blue eyes

rain and tears are the same
but in the sun you've got to play the game

give me an answer of love
I need an answer of love

rain and tears in the sun
but in your heart
you feel the rainbow waves

rain or tears both are shown
but in my heart there'll never be a sun
rain and tears are the same
but in the sun you've got to play the game

Lyrics from eLyrics.net


三條地瓜

奔馳捲起舌頭,似乎還在懷念美味
烤了50分鐘地瓜,只是我似乎又搞砸了。為了確認地瓜是否熟透,烤的中間我將地瓜拉出烤箱確認,也翻過面。成果呢,一樣發現有些地瓜餡冒出到瓜皮外面。下次或許試試將時間拉長,不要翻面,一次搞定。

齊秦 - 不要告別



張惠妹-不要告別 官方MV

【是否】--蘇芮



懷念那個台灣社會朝氣蓬勃的1980年代。

~~~~~~~~~~~

蘇芮  是否 

作詞:羅大佑
作曲:羅大佑
編曲:陳志遠

是否這次我將真的離開妳 是否這次我將不再哭
是否這次我將一去不回頭 走向那條漫漫永無止境的路
是否這次我已真的離開妳 是否淚水已乾不再流
是否應驗了我曾說的那句話 情到深處人孤獨

多少次的寂寞掙紮在心頭 只為挽回我將遠去的腳步
多少次我忍住胸口的淚水 只是為了告訴我自己我不在乎
是否這次我已真的離開妳 是否淚水已乾不再流
是否應驗了我曾說的那句話 情到深處人孤獨

2014年10月24日 星期五

晚上帶狗,最喜歡閉眼...

每晚11-12點鐘,跟在狗狗後面下樓梯,走出後院,讓他們解完今天最後一泡尿。他們四處走動時,我雙眼總會閉起來,深吸幾口冷氣。10分鐘,跟充電一樣。

靜靜地聽,許多端倪。狗狗腳步聲、踩過枯葉的細細蘇蘇、蟋蟀聲、狗尿一泡再一泡的聲音,或甚至自己的心跳及耳鳴。奶奶的,這一切真美好。

閉著眼睛時,時常想起7歲時在外婆家過年(初二母親回娘家),某晚我躺下準備睡覺時,外婆怕我冷著,過來幫我蓋被子。她將被子塞入我腋下、腰部、臀部。我記性不好,但卻一直記得這一幕。

且記得此刻的美妙。

奔馳嘔吐、狂舔地板

半夜12點,奔馳躲到一邊睡覺。許久時間後,發出怪聲,想吐東西。幾經掙扎,終於吐了一些,但似乎沒吐完,頻頻作嘔。我將他嘔吐物擦完,在水龍頭沖水下一看,晚餐給的飼料、幾片小小的雞軟骨,以及一些黏在上面的頭髮。

雞軟骨我知道,是晚上給的,但用刀切細過的。往常都會將雞腿兩邊比較好消化的軟骨切下給他們,他們也吃得很開心,從來沒問題。這次,唉。強強老大也有吃,還好他正常。

軟骨我知道,頭髮就奇怪了。或許這些頭髮很早就在他肚子裡面,剛好趁這次嘔吐排了出來。

以後或許只給雞肉塊。

接下去奔馳的動作就奇怪了,他狂舔地板,從玄關、客廳、餐桌地板,一路舔,而且都挑角落處狂舔。這是他第一次這樣。一邊舔,當然,一邊舔,偶爾也出現嘔吐動作,只是症狀比剛剛輕微。我一邊陪著,按摩一下他的肚子,也Google狗狗狂舔地板,找到一點資料,說或許是吃太快、腸胃道的問題。

之後,又吐了一點點,才安靜下來,不狂舔地板了。時間,凌晨一點35分。

早上放風,特地讓他們出去久一點,四處多跑一跑,活動筋骨。因為昨天除草,因此奔馳腳下全是綠色汁液,呵呵。

2014年10月23日 星期四

疾管署有跟上,該給掌聲...

第2頁 | 賞勇夫!伊波拉若侵台 疾管署:徵調醫師每天津貼1萬 | NOWnews 今日新聞

「...美國CDC在10月20日已修訂個人防護裝PPE最新的標準,要求必須使用全罩式的N95口罩、防水圍裙、兩層手套以及連身防護衣等,不讓皮膚曝露在外,避免接觸感染,疾管署也馬上跟進,將投入5千萬緊急採購,補足國內醫療院所的短缺。」

該給噓聲的是記者陳鈞凱,下個這「醫師每天津貼一萬」的標題,極度無聊。

在陳鈞凱眼中似乎只有錢。

話說回來,同樣照顧病人,醫師一萬,護理師五千。一樣的生命,一樣的風險,卻標上不同的價格,這,政府是不是大小眼呢?

伊波拉防護衣 - 圖解及穿脫影片

Ebola Guidelines for Doctors’ Offices Are Called Vague and Vary by Region - NYTimes.com

伊波拉疫苗4年前就可以有,為何遲遲沒出來?



Without Lucrative Market, Potential Ebola Vaccine Was Shelved for Years - NYTimes.com

因為沒錢賺。這不能怪任何人。只能說,反正就那樣,在新藥發展的世界裡救人不靠良心,靠錢。

2005年就有伊波拉疫苗的研發成果發表在權威期刊 Nature Medicine。當時已證實對於預防猴子感染有效。研究人員說按進度下去,兩年內就可進行疫苗對人體的安全性試驗。順利的話是規模更大的療效試驗。順利的話,2010-2011年就有人類用的伊波拉疫苗。

如果,如果,如果...。這件事情沒發生過。現在則是在趕進度,想透過加速審查(fast track)方式來補救。


先別說伊波拉,醫院的院內感染早就是個大問題...



醫師查房,一群人,一個病床一個病床一路查過去。不碰病人還好,若醫師特別關心某位,就說有細菌感染、發燒中的病人好了,這一碰(點滴、身體、病歷),下一個病人再碰...。護理人員也一樣,這床、那床、下一床,量一下體溫,弄一下點滴。清潔人員也一樣,清潔了這個垃圾桶、廁所,然後是下一間...。

魔鬼藏在細節,病菌更是。

2014年10月22日 星期三

每天一罐蘇打飲料,壽命可能縮短4.6年

Drinking Soda Each Day Has Accelerating Effect On Cellular Aging, May Cut 4.6 Years Off Life

美國加州大學發表在American Journal of Public Health的研究。此研究檢驗了健康人喝了蘇打飲料後細胞老化(Leukocyte Telomere Length)的程度。

研究結論:含糖蘇打飲料可能加速細胞老化,進而影響代謝性疾病發生

延伸閱讀


美國醫學期刊:不少「營養補充品」摻有西藥,可能引起心臟病、中風...

食品屢出問題,那麼,營養補充品呢?
都沒問題,或只是還沒查到而已?

美國消費者報導引述最新發表在JAMA醫學期刊的文章說:許多美國營養補充品的成分都摻有潛在嚴重副作用的禁藥,儘管食品藥物管理局(FDA)已下令回收,但製造商卻忽略此訊息,繼續販售,因此民眾必須非常小心。

作者也批評政府沒有好好做到將摻有非法物質的產品從市場消失。

台灣的呢?都沒問題?我建議民眾少吃營養補充品。美國調查到營養品可能含有精神用藥、禁藥等,嚴重者可能引起心臟病、中風,甚至死亡。

2014年10月21日 星期二

奔馳四五六

準備狂咬~~
  • 喜歡你被我責罵後5分鐘後,還是大膽假設、小心求證,勇敢慢慢靠近我。過程中,我只要手指對你一指,你只敢走近15cm,不多也不少。
  • 喜歡在老大跟我玩咬手時,看你很想摻一腳,卻不知道怎麼加入,只好擠在我倆中間。(這遊戲其實很簡單,就是我用手一直逗弄嘴巴張開、假裝咬我的老大。我的手不斷逗弄,老大假裝我的手是獵物,不斷咬,我的手會伸進嘴巴,老大身體呢會前後跳來跳去,脖子前後閃躲我的假攻擊。重點是不能真的咬,因為我會翻臉!)
  • 喜歡你對著椅子兩隻前腳往上一搭,回頭對我一望,要我抱你上去的模樣。
  • 喜歡你故意不吃早餐,等我倒幾滴鮮奶下去後你立刻大吃特吃。
  • 喜歡你靜靜坐著,仰望我為你準備食物。食物的鮮肉含量越多,你越靜止不動。至於老大?含肉量越多,越是哼哼唧唧...(難怪我總是瞪他)
  • 喜歡用耳朵貼近你多毛的胸膛,聽你呼吸、心跳聲,及偶爾發出低沈的不耐煩聲音。
  • 喜歡幫你清耳朵。
  • 喜歡幫你磨指甲。
  • 喜歡幫你擠肚皮小班塊。
  • 喜歡在你睡覺時頂你的頭,與你哼來哼去。你哼,我哼你哼,我哼。你哼,我哼。你哼,我哼。你哼,我哼。越哼越大聲~~。直到我抬起頭,你仰望我,提高音調,小唉了一聲,要我別吵你。好啦!放你繼續睡。(咱們再玩一次好嗎?)
  • 哼來哼去,有一次奔馳居然「見笑轉生氣」,咬我下巴一口!不喜歡!

咖啡可以減肥?嘿嘿...被抓包且罰款了!



Authors retract green coffee bean diet paper touted by Dr. Oz | Retraction Watch

聽過咖啡減肥沒有?先去Goolge「咖啡減肥」四個字, 0.35秒後會跳出將近50萬筆資料,也有幾位名人代言產品,好大的聲勢。

問題是,你信嗎?

會有這種「傳說」,應該是在2012年Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity: Targets and Therapy發表了一篇關於綠咖啡萃取物對於過重受試者安全性及效果的隨機、雙盲、安慰劑臨床試驗。研究宣稱,在不用飲食或運動控制下受試者可減重...。

研究發表後,美國醫藥名嘴Dr. Oz在他的電視節目「The Dr. Oz Show」中引用,並且用了非常誇張的字眼來推薦某產品,於是乎「咖啡減肥」就像疫情傳開(看過節目的應該知道他的厲害,單口相聲,唱作俱佳,比我們台灣某醫藥名嘴強太多了!)。

當然,這產品成為全美暢銷貨。

問題是,這篇在2012年發表後已有超過75萬人看過的醫學期刊文章,跟黑心產品一樣,已經下架了。因為資助此研究的廠商Applied Food Sciences, Inc. (也是咖啡減肥產品製造商)無法確認研究數據的有效性,於是同意跟美國政府以350萬美金(相當於1億零500萬台幣)達成和解,同時下架其他另外兩篇臨床試驗的報告

這厲害吧。政府調查,發現該研究無法確認資料正確性,就是罰錢、查辦,連帶處分,整個事件才經過兩年(2012文章發表,2014年裁罰)就定案了喔!呵呵,你說美國政府在保護人民的健康上面夠不夠力?這才像樣吧!

總之,研究數據別亂「做」,嗯,至少在美國少亂搞。根據調查,此咖啡減肥的研究是在印度執行的。

至於台灣呢,研究該怎麼做?依我看,就先不要說研究想怎麼做就隨你怎麼做了,光是台灣的黑心產品,我看至少還可以撐個 20-30年繼續賣沒問題。你想想,頂新生產黑心產品被查到了,都還有善心民眾擔心味全員工會因此而失業,選擇繼續支持。既然民氣可用,那還擔心什麼產品黑不黑心,甚至在乎醫學研究黑不黑心?

不說了。在國外,一就是一,二也絕不會自己多一撇,自動變成三。黑心貨下架,咖啡減肥的黑心醫學文章呢,當然也下架

至於本文重點:「咖啡減肥」的宣稱,也就別信了吧

延伸閱讀:媒體與科學間的互惠 | PanSci 泛科學

國外一位「Dr. Oz」,電視醫藥名嘴,上知天文,下知地理,非常受到女性觀眾歡迎。只是禍從口出,他被請去美國國會的消費者保護、產品安全及保險委員會(Consumer Protection, Product Safety and Insurance)開聽證會他在國會議員面前承認許多事情是在沒有科學根據下亂講的。例如美國國會議員Claire McCaskill 問Dr. Oz:「我還是不能理解 Dr. Oz...我不懂你明明知道這不是真的,偏偏你卻要這樣說...」。

只能說,人多的地方少去,名嘴的話少聽。


機場發燒篩檢至今沒攔下過任何感染者!

邊境管制未被證實有效
Why closing borders won't stop Ebola's rampage - health - 21 October 2014 - New Scientist

新科學人的文章「為何關閉邊界無法擋住伊波拉肆虐」。這篇文章是探討Lancet文章:Assessment of the potential for international dissemination of Ebola virus via commercial air travel during the 2014 west African outbreak : The Lancet

中間有一段話值得台灣深思:「The same problem limits the effectiveness of screening passengers on arrival. Entry screening failed to stop any cases of SARS moving in 2003.」

上面藍字的中文翻譯:入境篩檢沒有在2003年SARS疫情期間攔下任何感染者

敢這樣說,是因為歐洲疾管局(European Centre for Disease Prevention and Control ; ECDC)統計過在過去兩個月一共篩檢了36000位旅客,攔下了77位(大部分是因為發燒而被管制)。但最終發現沒有任何一位確認得到伊波拉。偏偏通過美國海關、入關時還在症狀前期的Duncan先生,卻順利入境美國。

這種聲音,跟我去年4月對於機場篩檢成效的質疑一樣,機場發燒篩檢至今沒有攔到任何一位感染者

我想說,政府不要一直宣傳、依靠、甚至相信至今未被證實有效的機場發燒篩檢政策,以為在機場大廳架個篩檢站就能怎樣。反而該持續追蹤、檢討該政策的成效。

當然,我並非說設立發燒篩檢站不重要,可是人家就會收集資料、檢討成效,會有質疑的聲音,而不是一味不質疑。反正疫情來了,就弄個篩檢站,至於結果呢,不重要。

常吃外食?腰圍更容易變大



Frequent Dining Out Might Widen Your Waistline, Study Finds - MedicineNet

美國研究發現,比起常在家吃的人,常吃外面的人(一星期外食超過6次)更容易體重過重、好膽固醇過低。

台灣應該不例外,尤其我們特產各種油,從化工油、餿水油、非人在吃的油等,通通都吃得到。

還好,我並不喜歡在外吃。不是怕胖怕油怕花錢,而是怕擠怕生怕人看。現在呢,往往是早餐兩片土司、美乃滋、Avacado、鮮奶。中餐可有可無,頂多來根香蕉、烤地瓜或加點現打果汁。晚餐呢?雞腿、花椰菜、魚。

2014年10月20日 星期一

100%鮮奶的味道

在台灣,我只喝林鳳營。到了加拿大,也幾乎天天喝牛奶(全脂、半脂、脫脂)。我三種不同濃度的鮮奶都喝過,沒有哪一種有林鳳營一樣的味道。脫脂的甚至喝起來很像水。

人家林鳳營濃純香,奇怪,台灣牛是吃素的嗎?

踢老二一腳!

剛剛帶老大老二出去尿尿。尿完了,老大乖乖往回走。老二則不甘心,對著鄰居草坪一直看,根本不鳥我。

叫他,不理我;再叫他,依然不應...。第三次拍拍他屁股,奶奶的,他根本沒在怕!第四次,我輕輕拉他尾巴,一樣是不鳥我...。

OK!我就給他屁股一腳了,要他快一點啦...

這腳...很小,不過,他居然

吼!

吼我?!他居然吼我??!!...很大聲耶!嚇我好大一跳!

現在10點。奔馳一直舔我左手。鼻子、舌頭濕濕地不斷磨蹭我手掌,好癢~~。

美國疾管局成立快速應變小組

What CDC Can Do To Fight Ebola - Kaiser Health News

可以在必要時在數小時內派出「快速應變小組」,支援全美任何出現伊波拉確診的醫院。

美國護理人員練習穿脫防護伊波拉的隔離衣

http://static01.nyt.com/images/2014/10/20/us/20EBOLA1-web/20EBOLA1-web-master675.jpg

留意伊波拉,也別忘記去打流感疫苗

伊波拉不能輕忽,卻未必真的會狼來了。

而流行性感冒年年固定都會變裝報到,更不能忘記。

疫苗得打,不要不信邪

新版的伊波拉防疫準則



U.S. Preparing Tighter Infection Controls for Ebola Patients: Report – WebMD

美國即將公布針對醫療人員新版的伊波拉防疫準則。修正重點:

  • 要求醫療人員服裝不可暴露皮膚。
  • 卸除裝備時的步驟、手部清潔的準則也會更嚴格。
  • 要求管理人員監督其穿脫防護裝備步驟的執行。

此修正是因應最近兩個護理人相繼感染。官方還不清楚為何護理人員會感染。

美國軍方也成立了一個30人的小組(醫師、護理師、感染專家),在必要時協助民間醫療人員。美國本土至今有3位感染伊波拉,一位病人,兩位護理師。

WHO則說,到目前為止西非已出現約9000個案例,4500人死亡。

2014年10月19日 星期日

比起16萬,吃黑心商品的台灣2300萬人民能怎麼辦?

尹衍樑:頂新集團若滅頂 16萬員工怎辦 | 頂新集團陷危機 | 國內要聞 | 聯合新聞網

「頂新集團有十六萬名員工,一味抵制這些員工的家庭怎麼辦?」

「他要大家想一想,味全員工要養家,孩子要讀書、繳學費,這些家庭的問題會衍生成社會問題。」

~~~~~~~~~~~~~~~

說起來似乎有道理。我的疑問大家聽聽看:
  • 這些健康受影響的2300萬無辜同胞,難道就不用養家、孩子不用讀書、繳學費?
  • 吃黑心商品,難道就沒有社會問題?
  • 民眾是在抵制一家正派經營的集團嗎?
  • 民眾不該抵制黑心老闆嗎?
  • 民眾該如何抵制黑心老闆?
  • 民眾有什麼力量可以抵制黑心集團?
  • 整個事件,誰最無辜?不是一般民眾嗎?
  • 最近看了韓國電影「流感」。我假設,我說假設,伊波拉病毒感染,我們會選擇保住「2300 -16」萬人民,限制16萬人活動範圍,還是讓16萬人全台趴趴走?
根據經驗,頂新不會滅頂,只會借屍還魂。

含糖飲料使你的細胞老化 - PanSci 泛科學PanSci 泛科學

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延伸閱讀:

2014年10月18日 星期六

抵制,是讓無良老闆知道我還有其他選擇



殺死惡性腫瘤的方式有好幾種。選擇手術,會傷及無辜的皮膚;選擇化療,也無法避免殺死正常細胞。可是病人絕對不會責問醫師為何留下皮膚傷口,也不會怪化療將正常細胞一併殺死。

抵制頂新產品,也有點像這樣,是我逼不得已,心情也很無奈。誰願意將自己喜歡的東西換掉呢,是吧。

總之,不管是去除腫瘤,或者抵制頂新產品,都只是為了恢復健康而已。在這情況下,當然不用在意皮膚或正常細胞的無辜,該動刀就動刀,該抵制就抵制。為了健康,只好有所取捨。

Kars (with Curado)

氣溫10度,大風吹。楓葉片片

忍了許久,今天算是今年的封竿釣。下午兩點到六點半,兩次咬口,無魚上鉤。
下船點:45.147743,-75.647988

2014年10月17日 星期五

伊波拉感染廢棄物的挑戰

Waste From Ebola Poses Challenge to Hospitals - NYTimes.com


腹瀉、嘔吐、出血排泄物的安全處理,對醫院是一個挑戰。我們呢?

有沒有外包?運送終點站是...?

WHO:抗伊波拉醫療人員持續感染,持續犧牲



WHO說,至今有427位醫療人員感染,236位死亡(死亡率 55%)。目前是醫療人員感染人數以「每4星期」「倍增」的方式持續增加。

很難想像1976年就第一次爆發的伊波拉到現在還沒有藥物或疫苗可對抗。想想為什麼?因為藥廠沒賺頭?如果我是藥廠,相信也不會去投資,因為那些國家負擔不起藥費。

英國也已經派了數十人醫療團去建立硬體設施,準備長期抗戰。只是我看到的,不僅僅是人道需要,更是列強為了維護在當地的利益所採取的手段。

美國、英國、加拿大也開始疫苗臨床試驗,但大概需要一年才能有結果。現在應該都會走「fast track」的審查方式,核准的速度會快很多。

伊波拉疫苗?趕不上疫情爆發的需要

BBC News - Ebola crisis: Vaccine 'too late' for outbreak

針對此次疫情,GSK藥廠說會「come too late」。

2014年10月16日 星期四

那些醫學背後的黑幕 | 即時新聞 | 20140607 | 蘋果日報

那些醫學背後的黑幕 | 即時新聞 | 20140607 | 蘋果日報

大體上無誤。

但有個小錯誤。「藥廠黑幕」(The Truth About the Drug Companies)一書是新英格蘭醫學期刊(NEJM)前主編 Marcia Angell 醫師寫的,不是文中所寫的「美國醫學會期刊」(JAMA)。

那本「藥廠黑幕」,我中、英文版都有。老實說,中文翻譯版的翻譯品質普通,錯誤或不符原意的地方不少,第一句就有問題。

加拿大空服員戴手套來避免伊波拉

Air Canada flight attendants to wear gloves against Ebola - Business - CBC News

Anything goes!

有憂鬱症或情緒困擾?若不想吃藥,可以做啥來改善


More Evidence That Exercise May Help Fight Depression – WebMD

JAMA Psychiatry的研究發現,運動的人比較不容易憂鬱,沮喪時去運動的話,會出現憂鬱改善的情況。

問題來了,憂鬱(沮喪)似乎是從事肢體運動的障礙。換句話說,有憂鬱症或沮喪的人比較不願運動。因此科學上不容易印證運動對於憂鬱及情緒問題的影響。這個大型英國研究控制了許多因素(包括教育程度),做出上述結論。研究人員說,此研究更我們更有信心說明運動的好處。

藥粒外面的那層糖衣該挑哪種顏色?-- 行銷是有技巧的啦~~。

The Power of Drug Color - The Atlantic

給內行人看的。

美國疾管局長可能會被請去國會修理

Republicans Turn Their Anger On the CDC - The Atlantic

美國疾管局長承認應該、卻未送一組感控小組去德州醫院控制疫情。現在兩位醫療人員相繼感染,歐巴馬面臨國會極大壓力。

同時會被叫去修理的是National Institute of Allergy and Infectious Diseases 主席 Dr. Anthony Fauci。

上文最後問的是:Why weren't hospitals better prepared for Ebola? (為啥醫院沒有準備好面對伊波拉?)

從中我們可以學習的,是伊波拉疫情感染發生時,或許應該送專業團隊去接手處理,疫情控制或許會比較好。

延伸閱讀:
Q & A: How did woman being monitored for Ebola fly? - CNN.com

這影片最後,一位法學教授說得好:,我們經過那麼多流行性病疫情、SARS等,還是出現第一個伊波拉感染,這表示我們的準備的沒有用。

體重慢慢減比較不會復胖?是這樣嗎?



The effect of rate of weight loss on long-term weight management: a randomised controlled trial : The Lancet Diabetes & Endocrinology

發表在Lancet、針對204位受試者的隨機臨床試驗、結果顯示並非如此。減重速度的快慢並不會影響144星期後復胖的程度。

換句話說,以往我們相信減重過快容易復胖的觀念是錯誤的。



2014年10月15日 星期三

穿脫個人防護裝備

How does an American nurse contract Ebola? With directions like these. - Vox

美國疾管局資料,給醫療人員看的,穿脫個人防護裝備(PPE)的指引(伊波拉)。

有不少細部技巧,需要相當練習。

美國疾管局有提醒,在不同步驟間手部可能因為感染而需要消毒。全部裝備脫完後也要再消毒一次。

德國科學家對於伊波拉病毒的聲明




German academies call for consequences from the Ebola virus epidemic -- ScienceDaily

德國科學家(German National Academy of Sciences Leopoldina, acatech -- the German Academy of Science and Engineering, and the Union of the German Academies of Sciences and Humanities )發表對於伊波拉病毒的聲明,應該是致力於研究伊波拉病毒的傳播、治療等。

1976年發現的伊波拉,歷年來幾次爆發,加起來感染的案例數沒超過500例,且發生在限定區域(中非)。但這次的爆發卻完全不同於以往。從Guinea、Sierra Leone、Liberia,傳播速度快速,感染人數眾多,且跨越國家邊界。至今已經超過4447人死亡(根據內行人說,此數據明顯低估,資料很可能有誤)。

Academies call for consequences from the Ebola virus epidemic




伊波拉病毒,隔離21天可能不夠

On the Quarantine Period for Ebola Virus – PLOS Currents Outbreaks

談風險,時間就是代價(tradeoff)。這說法合理!

CNN:美國疾管局給醫療人員預防伊波拉感染的服裝指引,你敢這樣穿嗎?(影片)

Gupta suits up in Ebola protective gear

CNN的Sanjay Gupta醫師用影片呈現遵照美國疾管局對於醫護人員防止伊波拉感染的穿著指引。Sanjay Gupta醫師說有好幾個漏洞(脖子、手)。

CNN應該不會講假話。若那真是美國疾管局的官方指引,我就覺得奇怪了,怎會那樣陽春?

畢竟網路圖片也看了不少,正在上演的伊波拉戰役中,似乎沒人這樣穿!都是加密封式護目鏡(蛙鏡模樣),以及更密封的裝備。

Sanjay Gupta醫師指出三項問題:
  • 皮膚沒有全部遮住
  • 疾管局提供的圖片,沒有身體系統(可檢查的)
  • 脫衣服前沒有手部消毒

第一線的防疫戰士該注意,我們都希望可以掌握自己命運。官方訊息也都是聽來的,所以... 聽聽就好。官方主事者的學識再豐富、職位再高,也沒有幾個人有面對伊波拉真槍實彈的經驗。當然,這也不能怪他們。只能說,在面對過去從未面對過的危險物種時,多參考第一手防疫經驗,或許才可以在萬一得上戰場時心情更為踏實

我好像在講如何面對危險外星人一樣,呵呵。

西班牙的更慘。因預算刪減,感染病房還得臨時趕工。想知道詳情,看看紐約時報。(政府官員都該好好看看!)

美國護理師公會說醫院的伊波拉病人照顧指引改來改去,也沒有計畫書



Texas nurses: 'There were no protocols' about Ebola - CNN.com

現在德州已經不是一位,是有第二位護理師感染了!偏偏她在症狀發作前還搭過飛機,裡面有132位乘客。

護理師公會發表聲明後,美國疾管局長說:「我們的應變如果能更快速就好了。」。他說:「我們應該在第一天就送一組更完備的醫院感控小組,並且增加人手。」(“We could have sent a more robust hospital infection-control team and been more hands-on with the hospital from Day 1.”)。

啊?!之前美國疾管局局長不是說有信心?

護理師是防疫戰爭中最前線的戰士。若官方沒有明確且有效的指引或計畫,也更或許是輕忽,那麼,只會折損戰士。

美國如此,台灣呢?當然,我希望我們有更周全準備。

我有限經驗中,台灣第一線護理師大都很認份、很堅強,盡力在有限時間裡面做自己該做的(所以病人沒事不要亂呼叫他們)。至於護理管理階層,我看見的,有些似乎更忙著內鬥、推事情... 至於病人照顧,似乎不干他們的事。

我是說「有些」。

食品廠強制設檢驗實驗室?沒用的。

將食品原料交給廠商以外的第三方來檢驗,公信力會比較高

食品廠未來需要設實驗室自主檢驗?沒有用的。交給公正第三方「或許」還比較有用。

為什麼?簡單,自主管理不如委託專業管理。

奔馳一二三



  • 喜歡你的短腿趴搭在我胸膛
  • 喜歡我親你時你哼哼唧唧
  • 喜歡近近看你,然後不小心看到你的眼裡全是我
  • 喜歡你動也不動看著我
  • 喜歡你洗澡時石化了(今天就是,呵呵)
  • 喜歡你地毯上磨蹭頭,一副皮癢的模樣
  • 喜歡你眼睛閉著,任我對你又揉又捏
  • 喜歡你寸步不離,擔任全天候守衛
  • 喜歡你的體溫
  • 喜歡你的柔軟
  • 喜歡你放臭屁(呵呵,最近吃太多雞肉了?)
  • 喜歡你很累想睡覺,卻絕不離開我
  • 喜歡你總愛擠睡我大腿中間
  • 喜歡你耍性格、寧願不吃飼料早餐
  • 喜歡你累到不行的死樣



2014年10月14日 星期二

醫學期刊是競爭過大、大缺錢嗎?



三天兩頭就會收到電子郵件,要我投稿、要寫專輯(Special Issue),要這要那。從知名期刊到沒聽過的期刊,都一樣,時常來煩。

醫學期刊只是廣告的舞台。要投稿者付錢,要讀者也付錢,自己卻是個買辦。左手收稿,換右手出稿。

偏偏一堆華人爭著搶SCI影響指數,趨之若鶩。更扯的,是政府編了一堆研究預算在配合、在爭取世界大學的排名...。

真厭惡!

藥廠恐怕很不高興... 複方藥物(fixed dose combinations)專賣期

美國FDA送出一份指引給複方藥物(fixed dose combinations),但藥廠們可能會很不高興。

Will an FDA Policy Shift on Fixed-Dose Drug Approvals Anger Pharma? - Pharmalot - WSJ

在乎的應該不多,有興趣的看上述原文。

2014年10月13日 星期一

咖啡可能對肝臟健康有好處,但跟咖啡因無關



Even Decaf Coffee May Help the Liver – WebMD

美國癌症協會的學者分析了美國 28000位20歲以上成年人飲用咖啡量的研究顯示,去咖啡因(Ceffeine)的咖啡一樣有保護肝臟的效果。此研究發表在Hepatology。

研究發現,每天喝三杯(含)咖啡以上的人,不管喝的是含咖啡因或去咖啡因,生化指數都顯示肝臟越健康。

2014年10月11日 星期六

我能理解為何狗狗吃大便了



A Promising Pill, Not So Hard to Swallow - NYTimes.com

因為狗狗比人更聰明。

現在人類也發現,吃大便可以治病( Clostridium difficile 感染)!

2014台製餿水油與1984拜耳致死藥物

廠商天羅地網,無處不在
2 Paths of Bayer Drug in 80's: Riskier One Steered Overseas - New York Times

餿水油天天上報,民眾每天罵商家黑心,要抵制、要拒買。想說的是,食品如此,藥物也一樣。1980年代台灣發生致死的藥物安全事件,肇事者是拜耳公司,受害對象是血友病病人。

2014年10月9日 星期四

控制伊波拉病毒散播最有效的關鍵

Ebola research shows rapid control interventions key factor in preventing spread -- ScienceDaily

發表在Eurosurveillance,提供了Nigeria的成功經驗。快速強有力的控制是關鍵。

一旦出現症狀,快速送至隔離病房:

  • 檢測陽性,病人立即送入治療中心。
  • 檢驗陰性,但有症狀(發燒、喉痛、嘔吐、腹瀉)--> 和檢驗為陽性的人分開,觀察21天,若無症狀,出院。

對民眾而言,第一是千萬不要隱瞞症狀或不就醫確認。重要的還有信賴公共衛生體系,不要無謂的恐慌。

吃完肉,老二生氣我幫他刷牙

想要當齒留香,呵呵。

也難怪,很少是吃完肉就立刻幫他們刷牙的。不錯,他們牙齒至今健健康康。

晚餐煎5隻雞大腿肉,只加鹽巴、香料。一開始只煎雞皮那一面,過程中不時去油。雞皮煎得酥酥香香,不錯吃。

留了三隻給女兒。

吃完後一如往常,我抱著總要我抱的老二,我一直摸他的頭,順便幫他清牙齒。他門牙有個縫,時常會塞食物、或細布條進去,若沒清潔,我擔心會蛀掉。一開始我用口吹,這方法偶爾會成功,可這次不行。我只好將小鉤子拿出來幫他,過程中他可不安分...。還好,終於清好,他可想休息了。

可沒一會兒,他卻開始舔我的左手,是吧,他可真愛我。我確定我手上面沒有肉味,清潔劑洗過的。他一直舔一直舔一直舔,舔一舔後偶爾用眼神看我一下。舔著舔著,舔到我鼻子酸酸的。

BBC:對於伊波拉病毒感染的建議(給醫療人員)

BBC News - 'We will see other cases in Europe' says Ebola pioneer

(點選影音)

這些影片都是現場實戰經驗,有圖有真相。

除了文字指引,台灣有提供多少中文影音資料給一般民眾或醫療人員?

對於伊波拉病毒,有文章指出美國歐巴馬政府希望讓民眾「有點怕,卻又不用太怕」,我覺得是對的。現在我們政府只會掛沒用的保證,民眾相信的有多少。一旦事情發生,就算事情不那麼嚴重,民眾會信嗎?

不信?看看政府管轄下的食品安全,從去年大統油事件後信誓旦旦,結果呢?若撇開大統由,再往上追,你看看,何時「成功防堵」過?

況且,我們就算請了國內感染權威、專家來規劃,真正執行防疫工作的也得是得依賴基層,尤其是民眾的配合。也因此在我看來,基層醫療人員民眾有危機意識,例如發燒願意盡快就醫,找篩檢站,或許才是防疫成功的關鍵。

好了,現在換成伊波拉,你看民眾會相信政府多少,會怎樣做?

2014年10月8日 星期三

伊波拉 - 不怕過度憂慮,只怕過度自信

老天保佑伊波拉病毒止步

伊波拉肆虐西非,我卻一直想到SARS肆虐的2003年。一開始政府自詡「三零」,衛生署涂醒哲署長用廣告嘲笑海峽對岸送過來的匪諜比病毒多,也跟國際宣揚世界衛生組織應該邀我們去分享經驗。

講完沒多久,SARs 便在台灣風中飛揚。政府自豪的「三零」(零死亡、零社區感染、零境外移出)變成「零口罩、零隔離衣、零了方寸」。一波一波,一間間醫院成了受災戶。

那一陣子,世界各媒體大力放送和平醫院混亂影像,也爭相報導台灣疫情失控。

2003年政府過度自信,除了導致全民吞下苦果,政府還為此編了新台幣500億的SARS防治及紓困特別預算

伊波拉致死率數倍於SARS。還是想講,莫忘歷史,不怕過度憂慮,只怕過度自信

目前西非以外已經有14起案例(美洲、歐洲)。

延伸閱讀
台灣已準備好面對伊波拉病毒了嗎?看看美國的問題

減少自殺?在飲水中搞怪!

Adding lithium to tap water 『could cut depression rates' | Irish Examiner

科學家很厲害,為達目的,不擇手段。有學者認為在水中加入???,可以減少憂鬱、自殺。

這消息很有趣吧!不是才要在水中除去Fluoride嗎?

風速35km/hr,掃不完的落葉

狗子們只想回家

美國機場檢疫規格跟上台灣了!

U.S. airports to begin screening for the virus - CNN.com

New measures at U.S. airports to screen for people possibly carrying the Ebola virus will include taking passengers' temperatures and handing them questionnaires, according to a federal official and a second person briefed on an announcement the federal government plans to make Wednesday.

量體溫、填問卷

該不該狂賀一下?

據說 加拿大也會加入

只是別忘記,SARS那年,起初我們政府自詡「三零」,涂署長還用廣告嘲笑海峽對岸送過來的匪諜比病毒多。事後發現不是如此。在風中, SARs 隨著飛揚。政府自豪的所謂「三零」(零死亡、零社區感染、零境外移出)變成「零口罩、零隔離衣、零了方寸」。一波一波,一間間醫院成了受災戶。

那一陣子,世界各媒體大力放送我們和平醫院混亂、爭相報導我們「疫情失控」。

你不怕?我怕。

美國第一例伊波拉案例患者已死亡



The Texas Ebola Patient Has Died - The Atlantic

美國第一例伊波拉案例患者已死亡。

不知大家如何解讀新聞。我比較陰謀論。我在想,美國人也不希望這病人能夠被救活吧。因為如果救活了,那美國接下去可能更慘了,一堆懷抱希望的病人都會想辦法往美國飛,是吧!

別忘記,之前有救回來的紀錄,但那身份並不同,是美籍醫師。這位Duncan先生是賴比瑞亞公民,靠觀光簽證入境的。其實這想法不是我獨有,不少美國人也會這樣想...。

況且,病人第一次去急診求診,急診還放他回去。是三天後才收住院。於是這會兒傳出醫院好像訊息造假

病人第一次去急診,發燒39.4度。病人有說是從非洲過來,但急診醫師就是開退燒藥打發他回家。各位想想,這是美國!不禁讓我懷疑,難道這是一場陰謀?

延伸閱讀:美國第一起伊波拉病毒,病人多次謊報而回到美國

美國前州長Jesse Ventura 對美國政治的看法



陰謀理論,但我卻認為很精準。

這傢伙有趣。幹過演員、職業摔角選手、美國海軍海豹陸戰隊6年、也在哈佛大學當過老師...。

在另一個訪談,他說美國的政黨應該全部被禁止才對!原因是都是利益掛帥,都是腐敗、賄賂、醜聞。我也同意。

呵呵,大家對台灣政黨的看法呢?

Power of love versus Love of power



"When the power of love overcomes the love of power the world will know peace." - Jimi Hendrix

愛的力量勝過對力量的愛,世界就會知道何謂和平。

菸商公司執行長寫給行銷部門的一封信



BMJ Blogs: The BMJ » Blog Archive » Richard Smith: A tobacco company CEO writes to his marketing department

厲害的人可看見商機。

裡面最經典的一句話:~~Things are moving our way.~~~

2014年10月7日 星期二

「有錢判生,沒錢判死」 - 談抗流感藥物的療效判定

科學如此脆弱,禁不起銅板輕輕一敲...


權威期刊The Annals of Internal Medicine剛剛刊出一篇研究,想知道以系統性回顧(systematic review)方法來確認Neuraminidase inhibitors類抗流感藥物(其中一個是克流感; Tamiflu)療效時研究人員與藥廠間的利益關係是否會影響其研究結論

研究找到了2004-2014年的37個系統性回顧研究來分析。結果發現研究人員與藥廠有利益關係的8個研究中有7個(88%)研究將藥物判定為有效;與藥廠無利益關係的29個研究只有5個研究(17%)將藥物判定為有效。

此外,無利益關係的研究有比較多說明臨床試驗品質的描述。

拿錢(88%說有效) <---> 沒拿錢(17%說有效) 
這可是非常大的差距!!!

這研究說明從事系統性回顧的人若和藥廠有利益關係會比無利益關係的人更容易將抗流感藥物判定為有療效,也可解釋為何之前相關研究對於這類藥物(例如克流感; Tamiflu)持續發現療效不一致的結論。

這,不等於我們常在罵的爛法官,說「有錢判生,沒錢判死」嗎?

好啦,研究那麼多,看的頭都暈了,抗流感藥物到底有沒有效呢?

你們說呢?!反正也沒藥可用了~~。

延伸閱讀

美國近4000軍人前進非洲,投入伊波拉疫區



The U.S. Military Wages War on Ebola - The Atlantic

預備在11月中旬以前協助建立7座實驗室及17個治療中心,並開始運作。目的是保護美國軍人免於伊波拉病毒侵襲,以及治療當地病人,讓疫情趨緩,甚至終止疫情。

可能得因此花費七億美金。

老實說,我猜裡面有陰謀...。

如何避開伊波拉病毒

從BBC網站擷取

BBC News - How not to catch Ebola

(感染控制我懂的不多,只翻譯BBC報導。若有錯誤或補充,請指正)

第一條:別碰。伊波拉病毒透過直接接觸(體液、血、嘔吐物、腹瀉糞便、唾液...)而傳播。只有在穿有完善隔離衣下才對病人進行必要性接觸,例如照顧、搬移。

隔離衣必須每40分鐘更換一次,以確保安全。著裝約需5分鐘。工作結束後脫下衣服、鞋(tough rubber wellington boots)時是最容易感染的危險時刻,必須同時噴含chlorine的消毒劑。此過程需由指定同伴協助,過程約15分鐘。

若有感染液體(滴)沾到皮膚,可以用酒精性清潔液立刻洗去。但若感染物進入眼睛就不一樣了,可能就因此感染了。同樣道理,口腔黏膜、鼻腔、破損皮膚也是容易感染的部位。

美國80%護理師說醫院沒跟他們說傳染性疾病應如何處理

面對嚴重傳染病,我們準備有多少?

美國調查了位於31州的250家醫院的護理師發現,若有病人出現類似伊波拉病毒的症狀...
  • 80%護理師說醫院沒有跟他們溝通任何感染伊波拉病人時應有的任何對策。
  • 87%說醫院沒有提供任何伊波拉病毒的教育訓練。
  • 1/3說醫院缺少保護眼睛的防護措施(護目)及防滲、抗水的隔離衣。
  • 將近40%說醫院沒有設立有用後可拋棄的塑膠床墊、塑膠枕頭套的獨立病房設備。
  • ...
這是美國 National Nurse United 數週前開始做的調查結果。用意是提醒當局注意許多醫院並沒有國家級設備,只有零星私人醫院拼湊的應對傳染性疾病的方式。

2014年10月6日 星期一

藥師將藥物交互作用檢核系統關掉,76歲病人死亡

嚴重藥物交互作用會造成死亡!


Pharmacists' failure to check drug risks leads to 'horrible' death - British Columbia - CBC News

為何藥師關掉?因為警告太多,不勝其擾。

哪兩個藥物?allopurinol(痛風)、mercaptopurine(colitis),導致藥物交互作用,病人死亡。 兩位藥師及一位醫師都列被告。

醫師被參加一天的培訓。兩名藥師都各被停職 30天。

在國外,他們稱此問題只是冰山一角。

內行人都知道,若國外稱此現象是冰山一角,那麼,在台灣這種狀況又該稱為什麼?用藥量數倍於國外且可四處亂逛醫院的台灣,這問題只是更嚴重、更不為人知吧。

民眾千萬當心,這問題不只是「嚴重」而已。我曾經有一個研究計畫的想法,就是將健保資料病人資料調出來,檢查最致命的幾組藥物交互作用,看看盛行率有多少。技術上不難,因為有健保碼,太容易了。

當然,我要看的,不僅僅是在同一家醫院使用的藥物,當然還要看在不同醫院看診,同時使用中的藥物。

後來想想,算了,又何必呢。